患有病毒性肝炎的女性可以怀孕吗?


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11: 51: 16淼哥故事会

乙型肝炎(缩写为乙型肝炎)是最常见的病毒性肝炎。传播的主要途径是血液传播,体液传输和母婴传播。受母婴传播感染的新生儿数量不再是少数。那么,乙型肝炎母亲如何才能生下健康的宝宝?

乙型肝炎妇女的孕前检查

1.如果怀孕前肝功能正常,血清中HBV DNA水平低,超声检查后肝脏没有明显变化,可正常妊娠。

2.如果检查发现达到治疗标准,则必须接受药物治疗,并等到怀孕前肝功能正常。常用的药物是干扰素和核苷类药物。由于干扰素对妊娠的影响,用干扰素治疗的女性朋友需要在怀孕前停止服用药物6个月,并且使用核苷类药物最好使用替诺福韦。 Telbivudine是一种更安全的怀孕和怀孕药物。1564543215280043794.png

怀孕期间乙型肝炎孕妇的管理

怀孕期间身体的变化增加了肝脏的负担。感染HBV的孕妇定期检查怀孕期间的肝功能,血清HBV DNA水平和肝脏超声检查。对于第一次检查,如果肝功能正常且没有临床症状,可以每1~2个月复查一次。对于肝功能中丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和HBV DNA水平的增加,医生将根据实际情况使用核苷类药物来改善肝功能,降低病毒载量,防止宫内感染。1564543229367860353.png

产后注意事项

1产后新生儿必须注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。对于足月婴儿,乙肝疫苗应根据0,1和6个月的疫苗接种程序完成,并在产后7-12个月后进行随访。1564543242976735511.png

2对于早产儿,HBIG在出生后12小时内注射一次,每3至4周重复一次,并在出生后24小时,3至4周,2至3个月和6至7个月内接种4次。乙型肝炎疫苗和婴儿应在疫苗接种完成后六个月内进行随访。

3由于可能存在宫内感染或免疫失败等因素,接种HNIG和乙型肝炎疫苗后,乙型肝炎孕妇所生新生儿中有10%~15%感染乙型肝炎。

母乳喂养问题1564543254702406806.png

根据中国的《慢性乙肝诊疗指南》指示:无论是“三巨头”还是“小三阳”乙肝产妇,新生儿被主动或被动免疫后(即注射乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白),都可以进行母乳喂养没有必要检测母乳中的HBV DNA水平。对于仍然需要在分娩后接受替诺福韦和替比夫定的女性,母乳中的药物浓度较低。建议暂停母乳喂养。

乙型肝炎(缩写为乙型肝炎)是最常见的病毒性肝炎。传播的主要途径是血液传播,体液传输和母婴传播。受母婴传播感染的新生儿数量不再是少数。那么,乙型肝炎母亲如何才能生下健康的宝宝?

乙型肝炎妇女的孕前检查

1.如果怀孕前肝功能正常,血清中HBV DNA水平低,超声检查后肝脏没有明显变化,可正常妊娠。

2.如果检查发现达到治疗标准,则必须接受药物治疗,并等到怀孕前肝功能正常。常用的药物是干扰素和核苷类药物。由于干扰素对妊娠的影响,用干扰素治疗的女性朋友需要在怀孕前停止服用药物6个月,并且使用核苷类药物最好使用替诺福韦。 Telbivudine是一种更安全的怀孕和怀孕药物。1564543215280043794.png

怀孕期间乙型肝炎孕妇的管理

怀孕期间身体的变化增加了肝脏的负担。感染HBV的孕妇定期检查怀孕期间的肝功能,血清HBV DNA水平和肝脏超声检查。对于第一次检查,如果肝功能正常且没有临床症状,可以每1~2个月复查一次。对于肝功能中丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和HBV DNA水平的增加,医生将根据实际情况使用核苷类药物来改善肝功能,降低病毒载量,防止宫内感染。1564543229367860353.png

产后注意事项

1产后新生儿必须注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。对于足月婴儿,乙肝疫苗应根据0,1和6个月的疫苗接种程序完成,并在产后7-12个月后进行随访。1564543242976735511.png

2对于早产儿,HBIG在出生后12小时内注射一次,每3至4周重复一次,并在出生后24小时,3至4周,2至3个月和6至7个月内接种4次。乙型肝炎疫苗和婴儿应在疫苗接种完成后六个月内进行随访。

3由于可能存在宫内感染或免疫失败等因素,接种HNIG和乙型肝炎疫苗后,乙型肝炎孕妇所生新生儿中有10%~15%感染乙型肝炎。

母乳喂养问题1564543254702406806.png

根据中国的《慢性乙肝诊疗指南》指示:无论是“三巨头”还是“小三阳”乙肝产妇,新生儿被主动或被动免疫后(即注射乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白),都可以进行母乳喂养没有必要检测母乳中的HBV DNA水平。对于仍然需要在分娩后接受替诺福韦和替比夫定的女性,母乳中的药物浓度较低。建议暂停母乳喂养。